«Нирки як провідний фактор смертності від COVID-19»

Наразі вже достеменно відомо, що SARS-CoV-2 здатен вразити будь-який життєво важливий орган людини, а надскладні випадки навіть характеризуються поліорганною патологією. Отже, цей вірус змушує переглядати підходи і стандарти лікування у більшості нозологій, аби мінімізувати ризики, наскільки це можливо.

Під час заходу 6 жовтня 2021 року «COVID-19: життя до та після. Актуальні питання діагностики, профілактики та лікування захворювань: від фундаментальних досліджень до нових підходів», який було організовано International Technology Transfer Association (ITTA) та PATProfi MED, доктор медичних наук, професор НУОЗУ імені П.Л. Шупика Іванов Дмитро Дмитрович розповів про найпоширеніші фактори ризику важкого перебігу COVID-19.

Завдяки дослідженню ERACODA (база даних пацієнтів на діалізі, з трансплантованою ниркою та COVID-19), ініційованого Європейською нирковою асоціацією і Європейською асоціацією діалізу і трансплантації (ERA-EDTA), ми оперуємо докладними та розлогими відомостями з європейських країн, зокрема, з Італії, про те, що смертність серед людей, які отримували діаліз та мали трансплантовану нирку, зросла на 22-28% відповідно.

Під час досліджень було проведено аналіз захворювань більше 17 мільйонів дорослих, серед яких 11000 смертей були пов’язанні саме із захворюванням COVID-19.

У реципієнтів трансплантованої нирки із COVID-19 ризик смертності 23% (95% ДІ: 21% -27%) та ГУН 50% (95% ДІ: 44% -56%) незалежно від статі, віку та супутні захворювання. При цьому 74 дослідження з 5559 реципієнтів ниркового трансплантату із COVID-19 (64,0% чоловіків, середній вік 58,2 року, середній 73 місяці після трансплантації).

У Німеччині у регіоні з 250000 мешканців виявили загалом 21 випадок з ГРВІ-CoV-2 серед 100 пацієнтів з трансплантованою ниркою та 260 пацієнтів на ГД, тобто 7 KTX з COVID-19, 14 HD з COVID-19 та 3 HD з безсимптомним носієм статус.

Реціпієнти ниркового трансплантата демонстрували тенденції до вищої смертності (43 проти 18%) та вищої частки гострого респіраторного дистрес-синдрому (ARDS) (57% проти 27%) у порівнянні з пацінтами на ГД.

Тривожні результати показують, що переважна більшість випадків госпіталізації з COVID-19 відбувається серед повністю вакцинованих осіб і що результати серед повністю вакцинованих погіршуються з кожним тижнем.

Об’єднаний аналіз показав значно вищу ефективність, виміряну як частоту нових випадків COVID-19, у чоловіків порівняно з жінками у групі вакцин (ОР = 0,67, 95% ДІ 0,48-0,94). Профілі безпеки вказують на підвищену токсичність у жінок. Це посилює необхідність включення статі як основної змінної до проекту клінічних випробувань вакцин проти COVID-19.

ГУН є відомим ускладненням серед пацієнтів, госпіталізованих з COVID-19. Це трапляється у чверті приблизно до половини госпіталізованих з вірусом та до 78% тих, хто страждає на COVID-19, які потребують лікування у відділенні інтенсивної терапії. Показано, що серед 1430 випадків ГУН + COVID 19 були важчі, ніж ГУН, який не асоціюється з COVID-19, і пацієнти рідше мають внутрішньолікарняне відновлення функції нирок: рШКФ мінус 12,4 мл/хв / 1,73 м² на рік; Р = 0,030)

28-денна смертність становила 20,0% (95% ДІ 18,7–21,4%) у 3285 пацієнтів, які отримували діаліз, та 19,9% (17,5–22,5%) у 1013 реципієнтів трансплантації нирки. Ризик смертності був у 1,28 (95% ДІ 1,02–1,60) разів вищим у реципієнтів трансплантатів, порівняно з пацієнтами на діалізі, за віком та статтю. В обох групах смертність значною мірою пов’язана з віком, а у хворих на діалізі – також зі станом слабкості.

Під час заходу Президент International Technology Transfer Association (ITTA) Гончаренко Артем та куратор I-Dolina #idolina Теплюк Олександр презентували новий інструмент для покращення комунікації лікарів з пацієнтами – PATProfi MED.

PATProfi MED https://patprofi.pro/ – перша українська соціальна мережа, яка дозволяє зберігати історію лікування пацієнта, отримувати поради щодо лікування, зручно переглядати стрічку новин та оновлень, читати публікації та коментарі до них, є можливість вести власний блог про актуальні проблеми галузі, організувати бібліотеку для особистих записів.